«Abwarten ist bei äusseren Knötchen der beste Weg»

Interview Jeanne Fürst und Nicole Krättli, 3. November 2022

Hämorrhoiden machen sich häufig mit schmerzlosen Blutungen beim Pressen bemerkbar. (Credits: Adobe Stock)

Wer nach dem Stuhlgang Frischblut entdeckt, erschreckt in der Regel. Die Ursache können harmlose Hämorrhoiden sein, sagt der Gastroenterologe Lukas Degen.

Lukas Degen, welche Probleme verursacht der Enddarm am häufigsten?
Die meisten Menschen möchten eine Konsultation, wenn sie Frischblut im Stuhl entdecken oder grosse Schmerzen beim Toilettengang verspüren. Auch Verstopfung und Juckreiz im Afterbereich sind weitverbreitet. Hämorrhoiden sind verbreitet, aber ein Tabu.

Macht das die Sache für Betroffene schlimmer?
Es gibt viele Themen bei Erkrankungen im Enddarm, die nicht besonders gesellschaftstauglich sind. In der Konsequenz fällt es vielen Betroffenen schwer, darüber zu sprechen. Zum Glück kommen die meisten Leute oft früh genug zum Arzt, wenn der Leidensdruck zu gross wird. Die Zurückhaltung führt aber dazu, dass man nicht genau weiss, wie verbreitet Hämorrhoiden sind. Man geht von vier Prozent der Bevölkerung aus.

Welche Ursachen führen zu Hämorrhoiden?
Eine Theorie besagt, dass innere Hämorrhoiden das Resultat einer abnehmenden Gewebeelastizität im Alter ist. Auch zu starkes Pressen beim Stuhlen und Durchfall können diese provozieren. Viele Frauen entwickeln während der Schwangerschaft Hämorrhoiden. Dabei muss zwischen inneren und äusseren Hämorrhoiden unterschieden werden.

Lukas Degen ist stellvertretender Chefarzt Gastroenterologie/Hepatologie bei Clarunis in Basel.

Wo liegt der Unterschied?
Die inneren haben die Aufgabe, den After besser zu verschliessen und den Stuhl leichter hinausgleiten zu lassen. Problematisch werden Hämorrhoiden erst, wenn sie Beschwerden verursachen. Innere Hämorrhoiden erkennt man meist durch Frischblut nach dem Stuhlgang. Äussere Hämorrhoiden zeigen sich wiederum in Form von häufig haselnussgrossen Knoten im Afterbereich, die beim Stuhlgang grosse Schmerzen bereiten.

Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es?
Bei den inneren Hämorrhoiden können eine faserstoffreiche Ernährung, Zäpfchen sowie Medikamente helfen. Die Hämorrhoiden können aber auch mit einem Gummibändchen stranguliert werden, sodass die Blutzufuhr gestört wird und das Gewebe so abstirbt. Hilft das alles nichts, besteht die Möglichkeit, Hämorrhoiden chirurgisch zu entfernen. Wichtig zu wissen: Der Schliessmuskel wird dabei nicht verletzt.

Wie lassen sich äussere Hämorrhoiden behandeln?
Abwarten ist bei äusseren Hämorrhoiden der beste Weg zur Besserung. Die meisten verschwinden wieder von selbst.

Lassen sich schmerzhafte äussere Hämorrhoiden vermeiden?
Nein, sie lassen sich nicht durch vorbeugende Massnahmen vermeiden. Sie sind schlicht und einfach Pech.

 

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